Contoh Kasus Mr & Mrs Smith

Mr & Mrs Smith

BAB I

PENDAHULUAN

Kasus dari Mrs. Smith dan keluarganya merupakan contoh yang sangat baik dari berbagai peran dan tanggung jawab seorang pekerja sosial medis yang bekerja terutama dalam lingkungan rumah sakit. Ini merupakan bidang yang menantang, menuntut berbagai kemampuan yang dibutuhkan untuk melayani klien. Seorang pekerja sosial yang telah bekerja di rumah sakit besar selama hampir 8th telah menangani berbagai kasus yang bervariasi. Sebagaimana disebutkan diatas, kasus berikut mengkaji berbagai tantangan yang dialami pekerja sosial diantaranya juga menunjukkan seberapa cepat rencana seorang pekerja sosial medis yang mungkin bisa berubah-ubah bersama dengan pendekatan yang berbeda yang digunakan untuk berinteraksi dengan berbagai orang yang terlibat dalam setiap kasus.Pekerja sosial medis harus tahu bagaimana menanggapi krisis yang disertai dengan reaksi emosional seperti kesedihan.

Di bawah ini secara singkat dibahas berbagai spesialisasi dan peran pekerja sosial yang tampil dalam pengaturan rumah sakit. Para pekerja sosial di rumah sakit memainkan sejumlah peran. Diantaranya seperti :

- Pekerja sosial onkologi berhubungan dengan orang-orang yang baru didiagnosa menderita kanker, dalam pengobatan untuk kanker, atau meninggal karena kanker. Oleh karena itu, pekerja sosial onkologi bekerja dengan orang-orang kehilangan rambut mereka, kekuatan mereka, dan mungkin kehidupan mereka. Kesedihan dan kehilangan, kematian dan sekarat, dan pasien dan dukungan keluarga adalah beberapa faktor pekerja sosial akan alamat setiap hari.

- Seorang pekerja sosial bedah melihat orang-orang setelah operasi. Dia membantu orang menyesuaikan diri dengan kemampuannya yang menurun atau mungkin yang sampai mengalami amputasi. Para pekerja sosial bisa melihat orang-orang melalui depresi situasional karena perubahan gaya hidup mereka.

- Pekerja sosial ortopedi berhubungan dengan pasien lanjut usia yang datang ke rumah sakit dengan pinggul rusak atau lengan yang patah, dan sebagainya. Mereka sering bekerja dengan pasien dan keluarganya dalam menyesuaikan diri dengan kenyataan bahwa orang yang mereka cintai pada saat kembali ke rumah mobilitasnya menjadi terbatas atau mengalami ketidakmampuan untuk merawat diri mereka sendiri. Para pekerja sosial ortopedi ini sering harus berhubungan dengan rumah jompo.

- Seorang pekerja sosial kardiologi melihat orang-orang yang datang ke rumah sakit dengan masalah jantung atau nyeri dada karena serangan jantung atau penggunaan narkoba. Para pekerja sosial ini juga bekerja dalam menangani depresi, yaitu efek samping yang umum dari serangan jantung. Mereka juga dapat bekerja dengan pasien yang menyalahgunakan obat dan mencoba menghubungkan mereka ke program pengobatan.

- Pekerja sosial medis yang berhubungan dengan anak-anak memberikan pelayanan dalam bentuk perlindungan kepada anak-anak yang mengalami pelecehan dan yang diabaikan oleh orang tuanya.

- Para pekerja sosial medis juga menangani ibu yang enggan merawat bayinya yang baru lahir atau ibu yang mengalami depresi post-partum.

- Pekerja sosial neurologis berhubungan dengan pasien yang menderita kejang, migrain, atau stroke. Para pekerja sosial ini dapat bekerja sama dengan pasien yang memiliki defisit sisa dari stroke atau kelumpuhan. Seorang pekerja sosial gawat darurat berhadapan dengan krisis yang disajikan di rumah sakit. Para pekerja sosial ini bekerja dengan pasien yang mengalami kecelakaan kendaraan bermotor, korban kekerasan dalam rumah tangga, korban kekerasan, atau tunawisma yang sering hadir di ruang darurat mabuk.

Praktisi Peran pekerja sosial medis berkontribusi untuk perawatan pasien sebagai anggota tim profesional. Tujuan pekerja sosial medis adalah untuk menyelesaikan penilaian psikososial, menangani setiap kebutuhan emosional yang ada selama pengobatan, serta merancang dan mengimplementasikan rencana debit aman dan akurat ketika medis pasien stabil. Tim kesehatan di rumah sakit terdiri dari berbagai profesional termasuk dokter, perawat, terapis fisik, terapis okupasi, dan terapis wicara. Ini dan profesional lainnya mengurus kebutuhan pasien medis dan emosional dalam lingkungan sumber daya terbatas. Dewasa ini, pertimbangan keuangan memainkan peran penting dalam pengambilan keputusan kesehatan. Medicare,Medicaid, asuransi swasta dan HMO (kesehatan organisasi pemeliharaan) sangat mempengaruhi pemanfaatan pelayanan bagi peserta yang mereka.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Kasus Mrs. Smith

Mrs. Smith adalah seorang wanita tua orang Amerika yang berusia 80th, dia dikirim ke rumah sakit pada suatu malam oleh staf yang bekerja di rumah jomponya. Dia mengalami sesak napas dan tidak lama kemudian dia pingsan. Para dokter di ruang gawat darurat menduga bahwa dia mengalami stroke. Mrs. Smith sedang dalam bahaya besar karena mengalami sakit yang cukup rumit ditambah dengan usia yang sudah tua. Mrs. Smith tidak dapat memberikan sejarah medisnya sendiri, selain itu keluarganya juga tidak berada di rumah sakit pada saat Mrs. Smith masuk rumah sakit tersebut. Akhirnya tim medis belajar dari catatan medis yang ada di rumah jomponya Mrs Smith, ternyata berdasarkan catatan yang ada baru-baru ini Mrs. Smith mengalami kecelakaan vaskuler otak (Stroke). Untuk memulihkannya,saat itu dia tinggal dalam sebuah rumah jompo dimana ia menerima rehabilitasi dan perawatan kesehatan 24jam, dia merasa rumah jompo itu dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan medisnya. Catatan dia juga mengungkapkan bahwa ia didiagnosis dengan demensia sebelum ia mengalami stroke. Anehnya, rumah jompo tersebut tidak mempunyai daftar kontak setiap keluarga dalam catatannya.

Setelah beberapa saat masuk ke rumah sakit, kondisi kesehatan Mrs. Smith semakin memburuk. Dokter yang awalnya menempatkan dia diatas ventilator, segera memindahkannya ke unit perawatan medis intensif agar selalu dapat terpantau. Mrs. Smith keadaannya menjadi sangat serius. Meskipun Mrs. Smith sebenarnya tidak mampu untuk persetujuan perawatan dan dan juga ketiadaan keluarga, petugas rumah sakit dapat bertindak atas nama klien pada saat darurat seperti itu tanpa persetujuan formal. Menurut Showalter (1999), "keadaan darurat menghilangkan kebutuhan untuk mendapatkan persetujuan karena hukum melestarikan nilai-nilai yang hidup dan pencegahan penurunan permanen untuk kesehatan".

B. Keadaan Mrs. Smith dan keluarganya

Mengingat kondisi medis Mrs. Smith pada saat penerimaan di rumah sakit, dia dalam kondisi yang tak sadarkan diri. Sebagai pekerja sosial, dalam upaya untuk membantu Mrs. Smith, Peksos medis harus bertemu dengan anggota keluarga yang bertanggung jawab untuk mengumpulkan informasi klien dan keluarganya. Ketika seorang pekerja sosial medis ditugaskan untuk menangani Mrs. Smith, dia sudah ditempatkan di ventilator dan tidak mampu berkomunikasi. Pada saat memasuki ruangannya, terlihat orang tua lemah di kursi samping tempat tidur dan ternyata itu adalah suami dari Mrs. Smith.

Menurut seorang perawat Mrs. Smith, keponakannya telah mengantarkan Mr. Smith dan kemudian pergi. Pekerja sosial medis itu perlahan-lahan mendekati Mr. Smith, kemudian memperkenalkan diri dan terlibat dalam percakapan singkat dengan Mr. Smith. Pekerja sosial medis itu menemukan bahwa ketika Mr. Smith berinteraksi dengan orang, dia tidak tahu siapa dia dan istrinya, ia kebingungan berkaitan dengan tempat (di mana aku?), waktu (hari apa itu?), dan situasi (apa yang terjadi, mengapa saya disini?). Artinya, Mr. Smith tidak tahu bahwa istrinya sedang berada di ranjang di samping dia, juga tidak tahu mengapa atau bagaimana ia bisa sampai di sana. Menariknya, dia juga tidak tahu di mana istrinya tinggal sebelum masuk ke rumah sakit. Diduga bahwa Mr. Smith juga telah mengalami demensia dan dipastikan tidak akan dapat membantu dalam pencarian informasi.

Selanjutnya, keponakan Mrs. Smith akhirnya kembali ke rumah sakit. Ketika pekerja sosial medis itu mendekat, ia kelihatan gelisah. Dia terus mondar-mandir di luar kamar Mrs. Smith. Dia terlihat mengalami kesulitan untuk berbicara dan mungkin ini dipengaruhi oleh keadaan emosionalnya. Agar tidak mengganggu pasien lain, pekerja sosial medis itu segera mengantarnya ke ruang rapat sehingga mereka bisa berbicara secara pribadi.
Ternyata keponakan dari Mrs. Smith itu mengalami stress sehingga pekerja sosial medis itu mendekat secara tenang dan langsung. Dalam beberapa menit, pekerja sosial medis mendirikan hubungan dengan dia dan membantu mengarahkan rasa takutnya sehingga mereka bisa bercakap-cakap tentang situasi Mrs Smith. Tidak lama kemudian nada suaranya melunak dan kecemasannya reda. Akhirnya mereka bercakap-cakap dengan tenang dan ia menyatakan keprihatinannya.

Beberapa hari kemudian, pekerja sosial medis berbicara dengan Tammy, putri dari Mrs. Smith. Tammy mengkonfirmasi bahwa dia adalah anak tunggal Mrs. Smith. Dia juga menegaskan tentang masalah antara keluarga besarnya. Tammy menceritakan bahwa keluarga ia tidak bahagia karena banyak masalah antara keluarga berputar sekitar uang, warisan, dan untyuk biaya perawatan hidup. Namun, mereka tidak membuat keputusan yang tegas tentang masalah ini. Tammy percaya bahwa ibunya akan sembuh dan bermaksud untuk membawa kembali Mrs. Smith kerumah dari rumah panti jompo setelah dia stabil secara medis.

Sayangnya, pada awal proses muncul mengenai masalah Tammy sebagai pengambil keputusan. Pola ini menjadi peringatan untuk masa depan. Dia jarang mengunjungi rumah sakit. Pekerja sosial medis mencoba menghubungi dia dirumah untuk menawarkan dukungan emosional. Tammy biasanya menyampaikan bahwa ia merasa baik-baik saja. Namun, kadang-kadang merasa kewalahan karena Tammy disajikan dengan tanggung jawab tambahan perawatan ibunya. Tammy sibuk dengan stres dalam kehidupan pribadinya di samping kondisi stres yang melibatkan ibunya. Medis krisis sepertinya tidak pernah terjadi ketika orang memiliki waktu untuk menangani mereka. Tammy mengatakan bahwa ia tidak melihat ibunya dalam beberapa tahun terakhir. Mereka terpisah ketika Mrs Smith bertemu dan menikah dengan Mr. Smith. Tammy tidak menyukai keluarga besarnya. Dia berpikir bahwa mereka mencoba untuk mengendalikan Smith dan khawatir bahwa mereka (keluarga Tuan Smith) hanya tertarik pada apa pun uang ia dan ibunya mungkin. Oleh karena itu, Tammy dan ibunya jatuh dari sentuhan. Tentu saja, dia tidak tahu apa yang ibunya inginkan untuk dirinya sendiri ketika dan jika situasi semacam ini terjadi.

Ada faktor lain yang rumit untuk Tammy. Dia juga menjadi penyedia layanan utama dan pengambil keputusan untuk dua anggota keluarga lainnya yang akhirnya meninggal. Dia mengaku bahwa ia belum siap untuk pergi melalui lain kerugian yang signifikan. Pengalaman ini memainkan peran penting dalam masalah yang kita punya kemudian tentang perawatan Ibu Smith. Selain ibunya, Tammy juga memiliki dua putri dewasa tinggal di rumahnya bersama dengan salah satu cucu. Dia adalah orang sibuk. Dalam usaha untuk menguasai situasinya, Tammy berusaha melibatkan dua putrinya dalam pengambilan keputusan untuk Mrs Smith. Tammy ingin menghindari menjadi terisolasi selama masa sulit. Dia membutuhkan dukungan. Pekerja sosial medis mendorong Tammy untuk menemukan jaringan dukungan sosial teman dan keluarga untuk membantu dukungan melalui periode ini. Pekerja sosial juga mendukung keinginannya untuk melibatkan putrinya dalam perawatan Mrs. Smith dan pengambilan keputusan.

Tim kesehatan Mrs Smith mengadakan rapat keluarga untuk berbagi prognosis dan rekomendasi, dan berita itu jelas tidak baik. Para dokter tidak yakin bahwa Mrs Smith akan berhasil melewati masa krisisnya. Mereka telah mencoba melepaskan dia dari ventilator beberapa kali, dan setiap upaya gagal. Dia tidak lagi memiliki kemampuan untuk bernapas tanpa bantuan yaitu tanpa ventilator dan kemungkinan besar Mrs Smith tidak bisa bertahan hidup. Lalu Tammy dan putrinya menerima kabar buruk ini. Mereka tidak siap menghadapi kemungkinan ini. Pada saat itu, pekerja sosial medis berharap bahwa ia telah mengetahui kemungkinan ini sebelumnya sehingga mungkin ia bisa mempersiapkan bagaimana menghadapi kondisi emosional Tami untuk saat ini.

Tim kesehatan menjelaskan kondisi Mrs. Smith saat ini dan pilihannya. Dokter menyampaikan pilihan kepada Tami agar merelakan Mrs. Smith, frase ini biasanya digunakan untuk membantu pasien dan keluarga untuk mengerti bahwa dengan merelakan tidak berarti bahwa mereka adalah "membunuh" orang yang mereka sayangi. Dalam kasus ini, mereka memiliki pilihan untuk membiarkan dia hidup atau mati berdasarkan kemampuannya untuk bernapas secara alami. Dokter jelas berpikir bahwa Tammy harus menerima pilihan ini. Mrs Smith akan mati tanpa dukungan mekanik dari mesin pernapasan dan ia tidak punya harapan untuk hidup. Rencana alternatif yang ditawarkan untuk keluarga itu adalah dengan mentransfer Ibu Smith ke tim medis lain yang mungkin bisa melanjutkan prosesnya dan dokter juga menegaskan bahwa Ibu Smith tidak lagi memerlukan perawatan intensif dalam pengaturan perawatan akut dan harus segera pindah rumah sakit.

Setelah diskusi panjang dan menangis, Tammy dan putrinya tampak siap untuk merelakan Mrs. Smith. Namun, Mr. Smith belum siap untuk mengambil langkah ini. Keluarganya mendukung keputusannya untuk mempertahankan istrinya hidup tanpa memperdulikan berapa pun biaya yang harus dikeluarkan.

Dengan berlalunya waktu dan karena masalah dalam keluarga, pekerja sosial medis memutuskan bahwa Mrs. Smith mungkin memerlukan pengadilan untuk menunjuk wali hukum untuk membantu membimbing keluarga melalui keputusan yang sulit. Supervisor dari pekerja sosial medis itu mendukung rekomendasinya. Pengadilan lebih memilih untuk menunjuk seorang anggota keluarga sebagai wali bila memungkinkan. Namun, hakim akan menunjuk pada anggota keluarga untuk posisi ini ketika tak seorang pun di keluarga ingin bertanggung jawab.

Dalam hal ini, pekerja sosial medis percaya bahwa keluarga tidak akan bisa mengeluarkan keputusan tentang masa depan Mrs Smith karena sejarah panjang masalah antara keluarga besar mereka. Selain itu, untuk alasan ini dan lainnya, pekerja sosial medis juga tidak percaya bahwa Tammy adalah orang yang cukup mampu untuk menghadapi masalah sulit ini sendirian. Sementara Tammy untuk saat ini berada dalam posisi yang sulit. Karena ia telah menyatakan rasa takutnya tentang menghadapi kerugian lebih lanjut dan berada di bawah stres yang signifikan, ia berjuang dalam perannya. Ketika pekerja sosial medis berbicara dengan keluarga tentang hal ini, menjelaskan bahwa hakim akan menunjuk wali hukum sementara dan dijelaskan bahwa ini adalah keputusan hukum dan mengikat yang dapat diubah hanya dengan kembali ke pengadilan. Mereka tampaknya terbuka untuk saran ini. Bahkan, Tammy tampak lega. Kedua keluarga besar sepakat untuk mengejar hukum, penunjukan wali sementara melalui sistem pengadilan. Namun, hakim ditunjuk sebagai wali Tammy sementara. Untuk beberapa saat setelah pengangkatannya, tim kesehatan tidak bisa menghubunginya dan dia tidak mau menjawab telepon . Setelah dapat melakukan kontak, Tammy meminta untuk diadakan pertemuan lagi dengan keluarga lain. Diduga bahwa dia memiliki pemikiran yang kedua tentang menarik pendukung kehidupan Mrs. Smith. Tammy dan keluarga, termasuk Mr Smith, dan anggota keluarganya, bertemu dengan dokter untuk membicarakan pilihan mereka. Pekerja sosial medis menjelaskan kepada tim kesehatan dan
keluarga bahwa jika Tammy memutuskan untuk menarik dukungan hidup, organisasi rumah perawatan lokal akan mendukung Mrs Smith selama masa transisi dan membantu kesepakatan keluarga dengan berbagai isu seputar kematian dan sekarat. Pekerja sosial medis lebih lanjut menjelaskan bahwa jika Tammy memutuskan untuk tetap pada keputusan Mrs Smith yaitu tetap memasang ventilator kepada Mrs. Smith maka pekerja sosial medis bisa mengatur transfer ke fasilitas yang sesuai.

Setelah berpikir panjang dan diskusi, Tammy memutuskan menarik dukungan terhadap kehidupan ibunya. Selain itu, ia ingin ibunya untuk tetap berada di rumah sakit. Tammy menjelaskan kepada tim bahwa ia belum siap untuk membiarkan ibunya mati dan gigih bergerak menentang ibunya dengan fasilitas lain. Meskipun kami memberinya pilihan, ini bukan salah satu dari mereka. Setelah Mrs. Smith tetap di rumah sakit , itu bukanlah pilihan. Dia hanya mempunyai dua pilihan yaitu menghapus mendukung kehidupan atau ibunya dipindahkan ke fasilitas yang sesuai. Dia menolak kedua pilihan. Ketika tim dokter dan pekerja sosial medis mendorongnya untuk sebuah keputusan yang mungkin, ia menolak. Selama beberapa hari, Tammy dan pekerja sosial medis berbicara beberapa kali tentang keputusan dan dampaknya terhadap masa depan ibunya. Dia tidak siap untuk mengalah, dan pekerja sosial medis tidak bisa membiarkan keputusannya untuk berdiri.

Tujuan disini adalah untuk membantu orang berpikir tentang dan merencanakan solusi yang tepat. Dalam situasi ini, fokusnya adalah pada tanggung jawab, kemampuan, dan efektif penggunaan kapasitas eksekutif seseorang untuk menangani fungsi ini dan lebih baik di masa mendatang. Pekerja sosial medis sangat bersimpati dengan Tammy, divalidasi perjuangan, dan mendorongnya untuk mengunjungi unit ventilator dan memutuskan rencana untuk Mrs. Smith. Dia menolak. Sebaliknya, Tammy menyatakan bahwa ia dan keluarganya percaya bahwa ibunya akan pulih, dan bahwa rumah sakit adalah tempat terbaik baginya untuk mencapai itu. Dalam keadaan panas saat itu, dan di bawah tekanan karena harus mengambil keputusan hidup atau mati tentang ibunya, Tammy menyarankan opsi yang tidak menghasilkan keputusan.

Pada titik ini, rumah sakit mulai menekan tim kesehatan dan pekerja sosial medis untuk mencapai kesimpulan yang cocok untuk kasus ini. Mrs Smith menerima tingkat perawatan yang tidak sesuai untuk kebutuhannya. Akhirnya penolakan Tammy tentang kesehatan ibunya menurun dan rasa bersalah dia mencegahnya membuat keputusan atas nama ibunya dalam peran sebagai wali sementara. Pekerja sosial medis bekerja keras dengan dia, menawarkan ruang Tammy untuk memproses emosi dan memanfaatkan kekuatannya belum dimanfaatkan dalam upaya untuk membantunya membuat keputusan tentang masa depan ibunya. Pekerja sosial medis juga bekerja untuk membantu Tammy menemukan cara untuk berdamai dengan apa pun keputusan dia akhirnya dibuat tentang ibunya. Saya mencoba untuk menghindari tekanan nya untuk memutuskan, namun, menurut rumah sakit, Tammy harus membuat keputusan segera.

Mrs. Smith ditransfer ke unit ventilator rumah sakit lain tergantung pada keesokan harinya. Karena hubungan pekerja sosial medis dengan Tammy memburuk karena ketidaksepakatan kita tentang perwalian hukum, sehingga pekerja sosial medis tidak memiliki kesempatan lagi untuk dekat dengannya dan juga tidak memiliki kesempatan untuk bertemu dengan anggota keluarga lainnya. Penghentian kerja sosial di rumah sakit umumnya cepat. Ketika seseorang debit dari rumah sakit, hubungan umumnya berakhir. Dalam hal ini, hubungan saya dengan Tammy berakhir jauh sebelum kita memindahkan Ibu Smith keluar dari rumah sakit.

Setelah pengadilan menunjuk wali sah, mereka harus bekerja melalui wali untuk semua keputusan pengobatan. Dalam hal ini, setelah Tim ditunjuk, Tammy tidak lagi memilih untuk berinteraksi dengan tim kesehatan atau pekerja sosial medis.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Kasus Smith menawarkan tampilan yang unik bagaimana pekerja sosial medis harus beradaptasi dan bagaimana harus berinteraksi dengan pasien dan keluarga dengan perubahan situasi. Pekerja sosial medis harus menggunakan beberapa metode, tergantung pada situasi. Pekerja sosial medis membantu pasien mengakses layanan yang mereka butuhkan dengan pemahaman tentang apa yang mereka akan menutup asuransi. Ketika pasien tanpa dukungan tidak dapat membantu diri mereka sendiri, mereka dapat mengandalkan pekerja sosial medis untuk membantu. Pekerja sosial medis menjadi advokat mereka dan bekerja sepanjang sisi mereka untuk mencapai tujuan mereka.

Pekerja sosial medis adalah profesi yang sangat bermanfaat dan merupakan praktek yang menarik. Hal ini menyajikan banyak tantangan dan kesempatan untuk membantu membuat perbedaan dalam kehidupan orang. Menerapkan prinsip-prinsip teori dan praktek pekerjaan sosial untuk situasi rumah sakit sehari-hari merupakan sarana yang efektif untuk membantu pasien dan keluarga menghadapi hidup yang mengubah situasi.

B. Saran

Sebaiknya dalam menangani kasus seperti yang telah dibahas, pekerja sosial medis harus selalu mendampingi pasien dan juga keluarganya karena keadaan emosional mereka sangat tidak stabil, juga pekerja sosial medis diharapkan untuk berusaha mencarikan jalan keluar yang terbaik untuk pasien dan juga keluarganya.

Makalah anak kelas 3A Rehsos STKS Bandung angkatan 2008